21.腹腔鏡下子宮体ガン根治手術

(ふくくうきょうかしきゅうたいがんこんちしゅじゅつ)

概要

子宮体ガンに対する治療は、手術療法が主な治療です。現在、一般的に行われている手術療法は、開腹による子宮全摘、骨盤および傍大動脈リンパ節切除で、15~20cmの皮膚切開を必要とします。本術式はこれを5~12mmの数カ所の小切開による腹腔鏡下(ふくくうきょうか)に手術を行う方法です。
この腹腔鏡下子宮体ガン根治術は、開腹による方法と比較して、手術による侵襲(しんしゅう)を大幅に低減することが可能で、術後疼痛の軽減、入院期間の短縮、早期の社会復帰が可能となります。また、腹腔鏡(ふくくうきょう)を用いることにより、骨盤内の深い部分の観察も直視下に行うより確実に可能で、出血量の軽減できます。

治療の効果が期待できるガン、または検査の対象となるガン

手術進行期分類Ib期までの子宮体ガン

治療または検査ができる条件

子宮が腟から取り出せる事が条件となります。(子宮の大きさにもよりますが、およそ4センチ前後までの大きさ)

治療または検査の方法

臍下部、両側腹部及び恥骨上部、左上腹部の5ヵ所に小さな穴を開けます。その穴からトロッカーを挿入し、骨盤腔内に炭酸ガスを入れて腹腔(ふくくう)を膨らませ、手術操作用の空間を確保します。腹腔鏡を挿入し、映し出されたモニターの映像を見ながら、操作用の鉗子(かんし:手術用の器具)等を操作して手術を行います。最終的には、子宮の大きさが適当であれば、腟より腟式手術と同様に子宮を摘出します。取り出せないときは腹部に小切開を入れて取り出すこともあります。

治療または検査による副作用・合併症

出血があり止血が難しい場合などで内視鏡手術を続けると危険なことがあります。このような場合は、通常の開腹手術に切り替えることになります。
腹腔鏡手術に特異的な合併症として、気腹中(きふくちゅう)の心臓や肺への負荷、肺塞栓が挙げられます。また、お腹に手術器具を入れるための穴を開ける時に、血管損傷をきたしたり、炭酸ガスが皮下にもれて皮下気腫が生じる場合があります。

腹腔鏡下子宮体がん根治手術を行っている医療機関

北海道

名称 旭川医科大学病院
URL http://www.asahikawa-med.ac.jp/index_h.php
住所 北海道旭川市緑が丘東2条1丁目1番1号
電話 0166-65-2111
費用 540,200円
名称 市立函館病院
URL http://www.hospital.hakodate.hokkaido.jp/
住所 北海道函館市港町1丁目10番1号
電話 0138-43-2000 (代表)
費用 653,000円

 

関東

名称 順天堂大学医学部附属順天堂医院
URL http://www.juntendo.ac.jp/hospital/
住所 東京都文京区本郷3-1-3
電話 03-3813-3111(大代表)

中部

名称 愛知医科大学病院
URL http://www.aichi-med-u.ac.jp/hospital/
住所 愛知県愛知郡長久手町大字岩作字雁又21
電話 0561-62-3311
名称 新潟大学医歯学総合病院
URL http://www.nuh.niigata-u.ac.jp/
住所 新潟県新潟市中央区旭町通一番町754番地
電話 025-223-6161(代表)
第二項
先進医療
内視鏡的大腸粘膜下層剥離術
腹腔鏡下子宮体がん根治手術
第三項
先進医療
③パクリタキセル静脈内投与(一週間に一回投与するものに限る。)及びカルボプラチン腹腔内投与(三週間に一回投与するものに限る。)の併用療法

近畿

名称 大阪医科大学附属病院
URL http://hospital.osaka-med.ac.jp/
住所 大阪府高槻市大学町2番7号
電話 072-683-1221
名称 大阪大学医学部附属病院
URL http://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp/
住所 大阪府吹田市山田丘2-15
電話 06-6879-5111
名称 三重県立総合医療センター
URL http://www.pref.mie.lg.jp/sogohos/hp/
住所 三重県四日市市大字日永5450-132
電話 059-345-2321
名称 京都大学医学部附属病院
URL http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/
住所 京都市左京区聖護院川原町54
電話 075-751-3111(代表)